医学科普
怀疑孩子长了多生牙要做什么检查?
何谓多生牙?多生牙多生牙也称额外牙,属牙齿发育异常分类中的数目异常,指多于正常牙类、牙数以外的牙齿(见图1)。多生牙可能给患儿造成什么影响?多生牙往往埋伏阻生,影响周围恒牙的发育,并可能导致上颌恒中切牙阻生、异位萌出、扭转、正中间隙、牙根吸收等并发症,影响患儿的正常牙列发育、美观及自信心的建立。及时拔除多生牙可以去除其对邻牙的影响,减少错畸形的发生或降低错畸形矫治的难度。多生牙主要发生在上颌前牙区,该病一般无明显症状,主要在对其他牙病治疗过程中发现,牙列不齐、恒牙迟萌、乳牙未按时脱落、牙齿间间隙过大等均是门诊常见就诊原因。多生牙就诊患儿所需专科检查:曲面断层,亦称口腔全景片(见图2):为二维影像,可从影像上看到全口每一颗牙齿,其影像信息常作为患儿首次确诊多生牙的诊断依据。 CBCT ,亦称锥形束CT,(见图3)因其是三维成像,除诊断外,能够对多生牙位置、形态、邻牙是否存在移位或牙根吸收、与邻牙的关系等进行精确的了解,能够为临床医生选择手术入路途径提供依据。 多生牙是全麻手术还是局麻手术?由于多生牙萌出位置和方向不同,在治疗方法上有较大的差异,对于已经萌出的多生牙可直接拔除,黏膜下多生牙多在翻瓣后拔除,然而埋伏于骨内的、较深位置的多生牙由于形态和位置变异较大、与邻牙存在复杂的相互关系,因此,此类多生牙的临床处理时机、手术方法目前尚有较大的争议。儿童及青少年的心理承受能力低、耐受性差、配合程度低,同时手术区域存在年轻恒牙及恒牙胚,这使得儿童多生牙手术需要精准及微创。对于多生牙正位、已在口腔中萌出或部分萌出,或口腔粘膜明显彭隆多生牙已位于黏膜下(翻瓣后可迅速定位多生牙并将其拔除)、患儿能较好合作者,可考虑采用局麻方式拔除。如患儿年龄偏小,惧怕疼痛不配合,无法保证手术的正常进行,建议全身麻醉下拔除多生牙。如患儿较合作,但因埋伏上颌多生牙过度深在,预估手术时间较长,患儿可能在手术中途失去耐心拒绝合作,亦建议全身麻醉下拔除多生牙。 图1(红箭头所示为多生牙)图片来源于网络 图2 曲面断层片(红箭头所示为多生牙)图片来源于网络 图3 CBCT (X、Y标识处为多生牙)